Retrações Gengivais e suas causas

Uma das situações mais comuns  as quais  me deparo no consultório são as retrações de gengiva ,  tanto que uma das perguntas mais frequentes de meus  pacientes são sobre a  importância disto com sua saúde bucal.
O que oriento geralmente  em uma primeira abordagem, é que a retração gengival é comum acontecer no indivíduo e que pode ser causada por diversos fatores. O mais relevante é a escovação traumática, que feita inadvertidamente pela pessoa, pode causar trauma a gengiva , que consequentemente retrai e deixa a raiz do dente exposta.  Isto pode ser facilmente verificado quando peço ou questiono ao paciente sobre a durabilidade de suas escovas dentárias , pois  se as cerdas se "esgarçam" rapidamente, e o indivíduo prefere usar escova de cerdas médias ou duras, fatalmente isto  terá implicação em sua saúde gengival. Se não diagnosticado precocemente, este hábito pode comprometer a estrutura radicular do dente, e tornar o tratamento cada vez mais complexo e oneroso para o paciente.
Outra razão importante das gengivas retraírem, é a própria anatomia gengival , que pode variar de indivíduo para indivíduo , ou seja , alguns tem gengivas mais finas e outros mais grossas. Aqueles com a mucosa mais delgada, têm maior propensão a retrações do que aqueles com gengiva mais espessa.
A falta de higiene , com acúmulo de placa na margem gengival , na base dos dentes , também é fator irritante para a saúde da gengiva, ocasionando ao longo do tempo sua inflamação e retração associada ao tártaro.
As consequências  das retrações a saúde do complexo dentário são enormes , pois além de ficarem esteticamente comprometidos , com a linha gengival desuniforme, os dentes ficam sensíveis por estarem com a superfície da raiz exposta.
E quanto aos tratamentos , dependendo a situação acompanhamos a evolução do caso , podendo, às vezes, indicar o restabelecimento da estrutura gengival através de enxertos e/ou cirurgia plástica periodontal.
Então quando perceberes alguma alteração na sua gengiva , é importante indagar seu dentista a respeito , e preferencialmente  procurar um Periodontista, que é o profissional habilitado para tratar destas situações.

Dr. Jonathan Mandalho CRO-SC 7790
Clínica Ortokist
Av. Getulio Vargas, 158 Centro
Jaraguá do Sul - SC
 Tel (47) 3372 37 55 ou Whatsapp 9 9639 3360

Periodontia , a relevância da saúde gengival nos tratamentos odontológicos.

Hoje vou falar a respeito da ciência mãe da Odontologia , que é a  Periodontia. O nome vem do latim e significa "ao redor do dente". E muitos dizem que é a área de atuação mais próxima da Medicina.
Isso quer dizer que tudo que envolve o dente faz parte da Periodontia, que seria então gengiva e osso principalmente. Por isso o periodontista também está habilitado a praticar a Implantodontia , já que está totalmente submerso neste mundo fantástico, das estruturas que dão suporte aos dentes.
E nenhum tratamento odontológico pode ser realizado sem a completa saúde gengival , já pensou em reformar sua casa com a fundação toda comprometida, não dá né??
A saúde gengival quando não vai bem , manifesta-se de diversas formas , pode ser através de sangramento , de mau hálito , avermelhamento da mucosa, inchaço , etc... Importante é que a pessoa , ao deparar-se com algum sinal deste procure seu dentista para averiguar o que está acontecendo , pois em alguns casos temos evoluções complexas que podem comprometer a sustentação dos dentes , que já seria uma periodontite.
Sabe-se  hoje também que as doenças bucais têm correlação com outras patologias no organismo, tais como aterosclerose, infecções pulmonares , diabetes e até infarto do miocárdio. Por isso a importância do exame clínico feito pelo dentista abordar também a saúde do sistema gengival, algo que  infelizmente vejo ser negligenciado por muitos profissionais na área. O que acarreta futuramente  em graves problemas para o paciente , se o mesmo é portador de algum destes distúrbios, já que as doenças gengivais tem caráter crônico , onde sua evolução ocorre lenta e gradualmente. E quando detectada em grau avançado , já tem um tratamento mais complicado e radical na maioria das vezes.
O Periodontista é o profissional especialista que está apto para resolver todas estas questões.
Estou a disposição para esclarecer vossas dúvidas , fique à vontade!
Tel ; (47) 3372 3755

Plataformas de implantes, o que os pacientes devem saber?

Dentro da Implantodontia , nos mais de 50 anos de desenvolvimento desta ciência fantástica, que revolucionou a Odontologia atual , é importantíssimo sabermos qual a plataforma do implante a ser instalado na boca.
Digo isso porque no mercado atual existem diversos sistemas e modelos , e comprovadamente as plataformas antigas como as de Hexágono Externo , Interno ou similares tem diversos problemas inerentes ao acúmulo de placa e biofilme na junção entre a prótese e o implante , o que ocasiona a longo prazo , danos a estrutura gengival e óssea, que podem condenar o tratamento futuramente.
Neste sentido é fundamental que o cirurgião indique ao paciente o que é melhor aceito biologicamente, que são hoje as plataformas "cone morse". Este modelo de implante foi desenvolvido há mais de dez anos , mas só agora vem tomando importância na rotina dos consultórios , pois sua biocompatibilidade com as estruturas de suporte (osso e gengiva) são muito superiores aos implantes de décadas atrás.
Existe um selamento biológico da conexão entre o implante e a prótese , o que dá uma longevidade ao tratamento e garantia de que os microorganismos não terão um ambiente favorável para se proliferarem.
Naturalmente o custo deste sistema para o paciente é um pouco maior , mas não existem dúvidas que a longo prazo a chance de se ter alguma alteração da normalidade é muito menor quando adotado este tipo de plataforma.
O que vejo rotineiramente são os pacientes vindo com orçamentos ou já tratamentos realizados com estes sistemas ultrapassados , que geram uma dor de cabeça danada para todos. Por isso aboli da minha conduta os sistemas de hexagono , pois prezo pela qualidade do trabalhos  entregues aos meus pacientes.
Então quando consultar seu Dentista procurando por uma reabilitação com implantes dentários  , questione-o sobre  que modelo de implante será empregado, algo que geralmente os profissionais pecam em não comentar com os seus clientes.

Implantes Dentários Imediatos são seguros?

Uma das perguntas que recebo frequentemente em meu consultório é a respeito da confiabilidade do emprego da técnica dos implantes imediatos.

Pra que se possa compreender esta modalidade de tratamento , primeiramente preciso explicar a conduta que é praticada normalmente, onde o cirurgião dentista geralmente intervém numa área  com um dente comprometido e que precisa ser removido. Nestas situações , realizava-se a  extração e aguardava-se a cicatrização da ferida por um período médio de 60 dias . Aí sim partia-se para a instalação do implante. Indico esta abordagem ainda em poucos casos , principalmente naqueles em que há uma infecção dentária que pode comprometer e contaminar a superfície do implante se for executado no momento da exodontia.

Hoje , com o avanço das técnicas reabilitadoras , tenho executado na maior parte dos casos a técnica do implante imediato , onde no momento da extração já é preparada a região para a colocação do implante.
Como vantagens desta técnica posso destacar a realização de apenas um procedimento , já que na técnica antiga temos a necessidade de duas cirurgias. O que dificulta bastante para o cirurgião e paciente em razão de deslocamentos  e mais horas de trabalho, que invariavelmente oneram um pouco mais o tratamento.

Outro ponto fundamental é a estética rosa , ou seja a gengiva,  que tende a permanecer estável, já que o implante também pode receber carga imediata com um dente provisório, e não permitir a desestruturação da arquitetura gengival, muito comum quando abordamos da maneira antiga, e evitar desastres estéticos , principalmente nos dentes anteriores (da frente).

Desta forma, quando necessitar de um tratamento com implantes, pense na possibilidade dos implantes imediatos, que apresentam inúmeras indicações e são opções primárias no rol de procedimentos em meu consultório.

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Causas do mau hálito geralmente estão associadas à doenças bucais.

A maioria da população sofre deste mal tão desagradável que é a halitose. Ainda bem que em grande parte dos casos  a origem do odor é temporária.
Quando acordamos , ou quando ingerimos algum alimento de sabor e cheiro penetrantes , deparamo-nos com o hálito modificado , exalado por um certo período de tempo.  A higiene , ação da saliva e o tempo já ajudam no equilíbrio do meio oral e esta situação desaparece rapidamente.
Mas quando temos doenças bucais instaladas , o mau cheiro é proveniente da ação metabólica bacteriana , que geram gases voláteis responsáveis pela "fedentina".
O Periodontista é o profissional habilitado a resolver estes problemas , já que a doença periodontal é causada pelo acúmulo de placa e tártaro em regiões sub-gengivais (embaixo da gengiva). Este realizará numa primeira fase a  terapia periodontal , que envolve raspagem e orientação de higiene oral,

 para que  o acometimento das estruturas de suporte dos dentes ( osso e gengiva) seja interrompido o mais breve possível.
Estatisticamente , 80% das causas do mau hálito estão associados a patologias bucais. Outros fatores, como doenças gastrointestinais, distúrbios metabólicos, etc...  tem menor relevância ,  quando deparamo-nos com tal enfermidade, e serão discutidos em momento oportuno durante o tratamento.
Então quando verificar-se odor fétido  exalado da boca ,  ao passar o fio dental, ou mesmo notar-se sangramento e vermelhidão da gengiva, deve-se primeiramente consultar o Dentista , para examinar as prováveis causas, que podem ser a cárie , doenças gengivais , ou a própria periodontite. Quando descartadas estas hipóteses, aí sim procura-se o médico para averiguar outras origens possíveis.

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Clínica Ortokist e-mail: ortokist@gmail.com
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Alicates em extrações? Nunca mais!

O surgimento das técnicas minimamente invasivas nas extrações dentárias revolucionaram as abordagens praticadas pelos Cirurgiões Dentistas de antigamente.
Alguns anos atrás , através de uma percepção lógica, os implantodontistas perceberam que quanto menos trauma causassem ao periodonto (gengiva e osso) nas exodontias, melhor seria a estética rosa ( da gengiva) , na conclusão de seus casos quando instalassem a prótese. Visto que anteriormente , o descuido para com as estruturas de suporte dos dentes , levavam o profissional a realizar verdadeiras atrocidades a estrutura dos maxilares , com o intento de remover os dentes e suas raízes.
Foi aí que começaram a surgir instrumentos mais delicados , para que a luxação, ou seja , a movimentação do dente , fosse feita com o mínimo de danos ao osso de suporte.
Somente esta conduta já trazia enormes benefícios , onde também já incorporava-se a técnica de não realizar retalhos (cortes com bisturi), para deixar a gengiva o mais intacta e preservada possível.
Agora recentemente vimos surgir no mercado nacional um aparelho para realizar extrações atraumáticas, onde um pino é inserido dentro da raiz (conduto radicular), e tracionado lentamente por um torquímetro. O que trouxe a vantagem de eliminarmos o uso destes instrumentos que poderiam trazer consequências desastrosas a estética bucal , principalmente a  anterior ( na frente).
As indicações das extrações atraumáticas resumem-se a todo o maxilar,  pois mantém a integridade óssea e gengival para a posterior instalação de implantes ou próteses fixas. Exclui-se aí , logicamente a região dos terceiros molares, que ocasionalmente necessita de remoção óssea para resolução cirúrgica.
Por isso a importância de se procurar profissionais especializados e atualizados , para não cair em situações desagradáveis  e de difícil resolução quando já instaladas.