Medicina Periodontal

A Medicina Periodontal é hoje uma das vertentes mais importantes da saúde bucal, pois responsabiliza-se pelos cuidados com as infecções gengivais ao redor dos dentes e suas implicações com a saúde sistêmica do indivíduo. 

 Estudos científicos têm associado cada vez mais as doenças circulatórias com as bactérias presentes na boca. Aterosclerose (entupimento das artérias), infarto do miocárdio e outras alterações cardiovasculares são hoje comprovadamente influenciadas pelos microorganismos da periodontite. Tanto que o reconhecimento deste fato está implícito nas recomendações da American Heart Association sobre prevenção de endocardite bacteriana, as quais salientam a importância de estabelecer e manter “a melhor saúde oral possível para reduzir fontes potenciais de disseminação bacteriana.”

                                            

 O diabetes é também um problema que afeta enorme parcela da população, e uma das complicações envolvidas nesta doença é o agravamento da saúde gengival, aumentando a propensão de processos inflamatórios que acabam alterando o controle glicêmico, tão importante para os diabéticos. 

                                      

 As evidências científicas também apontam para outros órgãos do corpo, que podem ser afetados pelos microorganismos da boca, sendo a pneumonia um deles. Já que facilmente as bactérias podem ser aspiradas para o trato respiratório e comprometer o equilíbrio pulmonar.

                                       

Por isso a importância dos profissionais da saúde atentarem quanto aos cuidados de saúde bucal de seus pacientes, pois afecções bucais presentes podem comprometer o metabolismo sistêmico e agravar doenças importantes como as cardiopatias, pneumonias e diabetes melito. Questionar sobre a última visita ao dentista, ou mesmo estar atento aos sinais e sintomas de doença periodontal, como o sangramento gengival, mau hálito e dentes moles, são fatores que exigem o encaminhamento profissional urgente.

Dr. Jonathan Mandalho

Periodontista

Clínica Ortokist

Tel: (47) 3372 3755 / 9639 3360

Enxertos na Periodontia

Um dos procedimentos mais nobres da Periodontia são os enxertos , e podem ser feitos com tecidos moles ( gengiva )  ou duros, como o osso por exemplo.
Diversas são as indicações para estas terapias, sendo as estéticas as mais procuradas atualmente. Isto se deu ao longo dos últimos anos pela evolução da técnica e previsibilidade de sucesso das mesmas, e pelo enaltecimento da "estética rosa". Que é elementar quando consideramos um sorriso harmônico.

Num sorriso pleno , como o da foto acima , a exposição de gengiva ideal é esta, dentre 1 a 3mm, alterações nestas proporções geralmente trazem o desequilibrio estético, que podem ser tratados pelo Periodontista.  Em algumas situações também podemos requerer o trabalho multicisciplinar, com auxílio da Ortodontia e da Cirurgia Buco Maxilo Facial.

Os enxertos ósseos já tem sua indicação específica para recompor as áreas que sofreram com infecções ao redor dos dentes,  ou em suas proximidades. Dentro da Periodontia é muito comum recuperarmos áreas de furca , que são nada mais do que o entroncamento entre as raízes. São técnicas refinadas e que precisam de um diagnóstico preciso, pois podem ser fadadas ao insucessso caso não sejem considerados diversos aspectos do indivíduo e da cavidade bucal. 

Dentre os enxertos praticados no consultório, destacam-se os com finalidade implantar, para que seja possível a instalação de um implante osteointegrado posteriormente. Dependendo a necessidade de tecido , podemos colher o osso do próprio paciente ( autógeno ), ou se em grande quantidade fazer uso do osso de doadores, através de um banco de ossos ( Homógeno ). ambas as técnicas tem excelente previsibilidade, portanto confiáveis. 

E por último , os enxertos de tecido conjuntivo , que surgiram para melhorar a estética de raízes descobertas, com retração gengival , ou até mesmo as áreas periimplantares, que usualmente necessitam de abordagens complementares para obter estética  e saúde gengival. 

Um profissional experiente e habituado a tais procedimentos deve ser o eleito para avaliar a situação e oferecer uma linha de tratamento dentro daquilo que a tecnologia e habilidade cirúrgica podem proporcionar a determinados casos. 

Estou a disposição para qualquer esclarecimento neste sentido. 

Logo mais trarei outros  assuntos interessantes de minha área de atuação profissional.

TEl (47) 3372 3755

Sorriso Gengival

O sorriso gengival ou "gengivoso"  é uma das peculiaridades da estética bucal que muitas vezes pode constranger ou inibir a expressão facial de uma pessoa.
Isto acontece porque dentro dos padrões estéticos estabelecidos na sociedade moderna , a exposição de gengiva durante o sorriso pleno , não deve ser maior do que 3mm.

Quaisquer alterações nessas relações podem levar a desarmonia do sorriso , e muitas vezes ela se dá pelo excesso de gengiva recobrindo a coroa anatômica dos dentes. Este fenômeno em particular , é tratado pelo Periodontista , que é o dentista especializado na área gengival . Ele saberá diagnosticar as razões  pelas quais a exposição excessiva de gengiva ocorre , e de que maneira intervir para minimizar os efeitos antiestéticos de sua aparência.

Esta análise pode compreender outras especialidades também , pois o crescimento ósseo maxilar pode interferir muito na proporção áurea do sorriso , e caso seja verificada esta situação , o paciente é encaminhado primeiramente ao Ortodontista para a correção dos dentes na arcada , quando não é indicado para uma cirurgia ortognática, que fará modificações mais expressivas em casos mais complexos,  onde a plástica gengival apresenta certas limitações. 

O planejamento virtual ,  aliado a outras tecnologias recentes, como o emprego da toxina botulínica por exemplo , são coadjuvantes essenciais para que minimizem-se os nuances que desagradam a maioria dos pacientes que procuram por uma estética  facial mais agradável.

Consulte nossa equipe para saber quais as opções para otimizarmos o seu sorriso , muitas vezes é mais fácil do que se imagina e pode estar ao seu alcance !

Dr. Jonathan Mandalho CRO-SC 7790

Periodontista

Clínica Ortokist

Tel: (47) 3372 3755 / 9639 3360

Terceiro Molar ou Dente do Siso , preciso tirar?

É muito comum em determinado período da vida do ser humano , a ocorrência de desconforto quando o dente do siso está nascendo, não é verdade?
Inúmeras vezes sou questionado pelos meus pacientes  a respeito da necessidade ou não de intervenção cirúrgica, se precisa extrair o terceiro molar  ou não.
O que é consenso hoje em dia entre os profissionais que realizam esta "cirurgia oral menor" é a de que se o dente está bem disposto na arcada com espaço suficiente para que a coroa seja empregada devidamente na mastigação , não há razões para indicar sua remoção.
Agora quando o dente nasce inclinado , e parcialmente coberto por gengiva  já indico a extração , pois sua presença no ambiente bucal pode acarretar em sérios danos ao próprio dente e aos elementos vizinhos.
A cirurgia é feita hoje na maioria das vezes  em ambiente ambulatorial , ou seja , no consultório mesmo. Quando temos mais de um terceiro molar , são quatro existentes teoricamente, geralmente o cirurgião indica a extração seriada , onde todos os dentes do siso são removidos em uma única sessão. Eu gosto de fazer dois de cada lado , um em cima , outro em baixo para que o paciente não fique muito comprometido com sua mastigação no pós operatório.
Na consulta de avaliação preliminar , geralmente peço exames  radiográficos complementares , que conduzirão a abordagem cirúrgica, já que o dente pode estar inclinado , ter suas raízes tortas , etc... Além disso entro com medicação prévia ao ato cirúrgico para diminuir o desconforto de inchaço e dor após o procedimento, que são maiores nas primeiras 48h da cirurgia.
A destreza e experiência  do profissional e de sua equipe auxiliar também são fundamentais para que a cirurgia desencadeie-se rapidamente e o paciente tenha o menor tempo de cadeira possível.
Quando a Odontologia é feita com seriedade e compromisso tudo fica mais fácil.
Saiba mais entrando em contato com nossa equipe e agendando uma avaliação!
TEl (47) 3372 3755

Cirurgia Plástica Periodontal

A plástica gengival é uma área da Periodontia de extrema importância para o restabelecimento estético dos maxilares.
Este termo foi adotado recentemente,  pois antigamente denominava-se cirurgia mucogengival e é adotado quando a estética rosa precisa ser melhorada.
Das intervenções mais comuns posso destacar os recobrimentos radiculares , que são necessários nos dentes que apresentam algum grau de recessão gengival.
Outro motivo das manipulações teciduais na boca é a remoção de gengiva excessiva , que provoca o desagradável efeito do "Sorriso Gengival", algo que ocorre proporcionalmente  com maior frequência nas mulheres.
As reabilitações com implantes também necessitam de abordagens periimplantares para normalizar a aparência da prótese sobre o implante e fazer com que se torne imperceptível.
Por se tratar de áreas diminutas, é regra que o profissional utilize instrumentos delicados , com auxílio de magnificação,  quer seja com lupas ou com o emprego de microscopia operatória.
As abordagens também  devem ser precedidas de uma ampla análise do contexto bucal, para que sejam previstos os resultados almejados. São feitos registros radiográficos e fotos digitais como documentação básica para aqueles que necessitam de alguma intervenção dessa natureza.
Com isso em mãos o Periodontista poderá tratar-lhe com maior segurança,  e os procedimentos serão mais fáceis e previsíveis de se executar.
Nossa clinica oferece aos seus clientes todos estes procedimentos e muito mais , marque uma avaliação e confira !

Dr. Jonathan Mandalho CRO-SC 7790
Clínica Ortokist
Av. Getulio Vargas, 158 Centro
Jaraguá do Sul - SC
 Tel (47) 3372 37 55 ou Whatsapp 9 9639 3360

Retrações Gengivais e suas causas

Uma das situações mais comuns  as quais  me deparo no consultório são as retrações de gengiva ,  tanto que uma das perguntas mais frequentes de meus  pacientes são sobre a  importância disto com sua saúde bucal.
O que oriento geralmente  em uma primeira abordagem, é que a retração gengival é comum acontecer no indivíduo e que pode ser causada por diversos fatores. O mais relevante é a escovação traumática, que feita inadvertidamente pela pessoa, pode causar trauma a gengiva , que consequentemente retrai e deixa a raiz do dente exposta.  Isto pode ser facilmente verificado quando peço ou questiono ao paciente sobre a durabilidade de suas escovas dentárias , pois  se as cerdas se "esgarçam" rapidamente, e o indivíduo prefere usar escova de cerdas médias ou duras, fatalmente isto  terá implicação em sua saúde gengival. Se não diagnosticado precocemente, este hábito pode comprometer a estrutura radicular do dente, e tornar o tratamento cada vez mais complexo e oneroso para o paciente.
Outra razão importante das gengivas retraírem, é a própria anatomia gengival , que pode variar de indivíduo para indivíduo , ou seja , alguns tem gengivas mais finas e outros mais grossas. Aqueles com a mucosa mais delgada, têm maior propensão a retrações do que aqueles com gengiva mais espessa.
A falta de higiene , com acúmulo de placa na margem gengival , na base dos dentes , também é fator irritante para a saúde da gengiva, ocasionando ao longo do tempo sua inflamação e retração associada ao tártaro.
As consequências  das retrações a saúde do complexo dentário são enormes , pois além de ficarem esteticamente comprometidos , com a linha gengival desuniforme, os dentes ficam sensíveis por estarem com a superfície da raiz exposta.
E quanto aos tratamentos , dependendo a situação acompanhamos a evolução do caso , podendo, às vezes, indicar o restabelecimento da estrutura gengival através de enxertos e/ou cirurgia plástica periodontal.
Então quando perceberes alguma alteração na sua gengiva , é importante indagar seu dentista a respeito , e preferencialmente  procurar um Periodontista, que é o profissional habilitado para tratar destas situações.

Dr. Jonathan Mandalho CRO-SC 7790
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Periodontia , a relevância da saúde gengival nos tratamentos odontológicos.

Hoje vou falar a respeito da ciência mãe da Odontologia , que é a  Periodontia. O nome vem do latim e significa "ao redor do dente". E muitos dizem que é a área de atuação mais próxima da Medicina.
Isso quer dizer que tudo que envolve o dente faz parte da Periodontia, que seria então gengiva e osso principalmente. Por isso o periodontista também está habilitado a praticar a Implantodontia , já que está totalmente submerso neste mundo fantástico, das estruturas que dão suporte aos dentes.
E nenhum tratamento odontológico pode ser realizado sem a completa saúde gengival , já pensou em reformar sua casa com a fundação toda comprometida, não dá né??
A saúde gengival quando não vai bem , manifesta-se de diversas formas , pode ser através de sangramento , de mau hálito , avermelhamento da mucosa, inchaço , etc... Importante é que a pessoa , ao deparar-se com algum sinal deste procure seu dentista para averiguar o que está acontecendo , pois em alguns casos temos evoluções complexas que podem comprometer a sustentação dos dentes , que já seria uma periodontite.
Sabe-se  hoje também que as doenças bucais têm correlação com outras patologias no organismo, tais como aterosclerose, infecções pulmonares , diabetes e até infarto do miocárdio. Por isso a importância do exame clínico feito pelo dentista abordar também a saúde do sistema gengival, algo que  infelizmente vejo ser negligenciado por muitos profissionais na área. O que acarreta futuramente  em graves problemas para o paciente , se o mesmo é portador de algum destes distúrbios, já que as doenças gengivais tem caráter crônico , onde sua evolução ocorre lenta e gradualmente. E quando detectada em grau avançado , já tem um tratamento mais complicado e radical na maioria das vezes.
O Periodontista é o profissional especialista que está apto para resolver todas estas questões.
Estou a disposição para esclarecer vossas dúvidas , fique à vontade!
Tel ; (47) 3372 3755