Benefícios do uso do fio dental

Estes dias pensava em algum tema de relevância para os meus leitores dentro da saúde bucal, e me veio a cabeça um hábito que é negligenciado pela maioria da população; o uso do fio dental.

Desde que nascemos, somos condicionados a realizar a higiene bucal diária, principalmente através da escovação com creme dental. É uma atividade de extrema importância para o equilíbrio do sistema oral, removendo-se a placa bacteriana ( biofilme) , e impedindo que ela afete de maneira definitiva as estruturas que compõe os dentes ou protegem as raízes como a gengiva e o osso maxilar.
Dados estatísticos conhecidos demonstram que apenas 10% da população implementa em sua rotina diária o uso do fio dental, e por essa razão é que encontro em meu consultório a maioria dos problemas situados entre os dentes.
Isto se deve a presença dos microorganismos por muito tempo na região interdental, que favorecem o desenvolvimento de cáries e inflamação gengival ( gengivite ). Podem até, em determinadas situações, evoluírem para quadros mais graves, que comprometem o osso e a sustentação dos dentes nos maxilares (periodontia).

O emprego do fio dental deve ser diário, mas dependendo a ingestão de algum alimento mais fibroso ou consistente, pode ser necessária sua aplicação mais de uma vez ao dia. Imagine aquele churrasco maravilhoso, que logo após se torna um tormento com pedaços de carne presos aos dentes incomodando .
Algo que não ajuda a sua implementação e popularização é o preço. Hoje quando vamos ao mercado ou farmácias, dificilmente encontramos fio dentais por menos de R$6,00. Para aqueles que não possuem condições financeiras de manter estes acessórios na prateleira de seu banheiro, sugiro que usem fio de costura, palito de dentes, mas com o devido cuidado para não piorar a situação.

Comento sempre com meus pacientes sobre as consequências da falta de higiene entre os dentes, e chego a comparar com aquilo que acontece quando deixamos a comida fora da geladeira. Ela não estraga, cheira mal? Agora imagine isso preso as seus dentes, num ambiente úmido, sem luz, que é a sua boca. Isto é uma fonte potencial de mau hálito, e uma das medidas preventivas para se tratar deste problema é a correta limpeza destes espaços.

No livro The Makeover RealAge, o Dr. Micael Roizen traz a estimativa de que o uso do fio dental pode acrescentar 6,4 anos à sua vida. Embora pareça exagerada, ela se baseia na prevenção de doenças que ocorrem através da boca, onde microorganismos patológicos invadem o organismo através de infecções bucais, causando diversos transtornos comprovados cientificamente.
Bom , vejo que não preciso dizer mais nada sobre o assunto, basta implementar o fio dental a sua rotina diária , que seus benefícios surgirão imediatamente. E as crianças devem ser incentivadas quanto ao seu emprego já desde o surgimento dos dentes de leite, sob a supervisão dos pais.
Na dúvida, consulte seu dentista regularmente para que lhe oriente em como proceder com sua utilização.

Dr Jonathan Mandalho CRO-SC 7790
Clínica Ortokist
Jaraguá do Sul - SC
Av. Getúlio Vargas, 158 - Centro
Ortodontia - Periodontia - Reabilitação Oral - Implantes
Tel : (47) 3372 3755 ou Whatsapp (47) 9 9639 3360

Cirurgias Guiadas - Sem cortes, sem pontos

A tecnologia mais uma vez trouxe um enorme benefício às reabilitações com implantes dentários, com o desenvolvimento da técnica de Cirurgia Guiada.
Este procedimento já é de conhecimento dos cirurgiões dentistas há um bom tempo, mas não era muito empregado em virtude da dificuldade técnica e em razão de seus resultados não serem confiáveis na época.

Hoje, com a melhora na qualidade dos exames tomográficos e da prototipagem dos modelos, associados ao escaneamento em CAD-CAM, as cirurgias ficaram muito mais precisas e confiáveis, tanto que suas indicações tem aumentado significativamente nos últimos tempos nos consultórios odontológicos.
Sua indicação é variável, desde aqueles pacientes que não querem ser submetidos a procedimentos muito radicais, com descolamento de gengiva, incisões, pontos e suturas, que invariavelmente tornam o pós-operatório mais desagradável. Até aqueles com limitações sistêmicas, que possuem restrições por ordem de algum problema de cicatrização, tabagismo, etc...

A análise tomográfica e a realização da cirurgia virtual em softwares específicos também pode evitar a realização dos temidos enxertos ósseos. Que oneram muito o tratamento e fazem com que a conclusão da reabilitação se estenda por mais tempo.
Outra vantagem do emprego desta técnica é o ganho de tempo cirúrgico, pois após instalado o guia cirúrgico, a preparação e instalação dos implantes é bem rápida e simplificada, tornando aquele momento desagradável para o paciente mais breve.
A Clínica Ortokist é credenciada no Sistema Dental Slice e é uma das únicas na região que pode oferecer estes serviços. Assim não é mais necessário deslocar-se a grandes centros para realizar tratamentos modernos e eficazes como esse.
Agende já uma avaliação com nossa equipe especializada e se inteire mais a respeito das cirurgias guiadas e seus benefícios.

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Implantodontia de qualidade aliada à tecnologia

A implantodontia moderna é uma ciência que evoluiu muito nos últimos anos, e o profissional deve estar capacitado para absorver todas as evoluções impostas pelo desenvolvimento tecnológico, afim de oferecer as melhores opções para os seus pacientes.

Dentre as novidades que gostaria de destacar dentro desta especialidade, não poderia deixar de ressaltar a importância do tratamento de superfície nos implantes, o que trouxe um ganho imenso para a obtenção de osteointegração rápida e segura.

Superfícies tratadas favorecem a formação óssea já no primeiro momento em que o implante é inserido dentro do osso, o que em certos casos pode fazer uma grande diferença. Esta inovação surgiu com o sistema suiço Straumann, e hoje é copiado por algumas outras indústrias que produzem materiais semelhantes.
Outro benefício formidável é o do desenvolvimento da RDI , a restauração dento-alveolar imediata, que congrega a cirurgia - enxerto  e reabilitação protética num só momento. Esta técnica é de origem brasileira, e revolucionou abordagens sistemáticas que causavam problemas estéticos e gengivais nos pacientes. Seus resultados são impressionantes se comparados as condutas tradicionais, e indica-se naqueles casos de linhas de sorriso altas, que expõe demasiadamente a gengiva e necessita-se da preservação do tecido ósseo e gengival para não comprometer a harmonia do sorriso. Este tema será abordado em momento oportuno e será assunto de uma nova postagem neste blog, aguardem!

Outro avanço que deve ser mencionado é o das cirurgias guiadas. Que até pouco tempo atrás eram complexas e inacessíveis, tanto para os cirurgiões , como para os pacientes.
O que se tem hoje nesta área são sistemas mais práticos , que se desenvolveram conjuntamente aos exames tomográficos e impressoras de 3D. Seu sincronismo possibilitou a confecção de guias cirúrgicas individuais, que facilitam a introdução dos implantes nos maxilares, com precisão, rapidez e segurança. Esta técnica é indicada para aqueles que tem receio de serem submetidos a intervenções maiores, já que não requer os "cortes" tradicionais e para pessoas que apresentam algum tipo de comprometimento sistêmico, pois é uma cirurgia muito mais conservadora.



Dr. Jonathan Mandalho CRO-SC 7790
Clínica Ortokist
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Medicina Periodontal

A Medicina Periodontal é hoje uma das vertentes mais importantes da saúde bucal, pois responsabiliza-se pelos cuidados com as infecções gengivais ao redor dos dentes e suas implicações com a saúde sistêmica do indivíduo. 

 Estudos científicos têm associado cada vez mais as doenças circulatórias com as bactérias presentes na boca. Aterosclerose (entupimento das artérias), infarto do miocárdio e outras alterações cardiovasculares são hoje comprovadamente influenciadas pelos microorganismos da periodontite. Tanto que o reconhecimento deste fato está implícito nas recomendações da American Heart Association sobre prevenção de endocardite bacteriana, as quais salientam a importância de estabelecer e manter “a melhor saúde oral possível para reduzir fontes potenciais de disseminação bacteriana.”

                                            

 O diabetes é também um problema que afeta enorme parcela da população, e uma das complicações envolvidas nesta doença é o agravamento da saúde gengival, aumentando a propensão de processos inflamatórios que acabam alterando o controle glicêmico, tão importante para os diabéticos. 

                                      

 As evidências científicas também apontam para outros órgãos do corpo, que podem ser afetados pelos microorganismos da boca, sendo a pneumonia um deles. Já que facilmente as bactérias podem ser aspiradas para o trato respiratório e comprometer o equilíbrio pulmonar.

                                       

Por isso a importância dos profissionais da saúde atentarem quanto aos cuidados de saúde bucal de seus pacientes, pois afecções bucais presentes podem comprometer o metabolismo sistêmico e agravar doenças importantes como as cardiopatias, pneumonias e diabetes melito. Questionar sobre a última visita ao dentista, ou mesmo estar atento aos sinais e sintomas de doença periodontal, como o sangramento gengival, mau hálito e dentes moles, são fatores que exigem o encaminhamento profissional urgente.

Dr. Jonathan Mandalho

Periodontista

Clínica Ortokist

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Enxertos na Periodontia

Um dos procedimentos mais nobres da Periodontia são os enxertos , e podem ser feitos com tecidos moles ( gengiva )  ou duros, como o osso por exemplo.
Diversas são as indicações para estas terapias, sendo as estéticas as mais procuradas atualmente. Isto se deu ao longo dos últimos anos pela evolução da técnica e previsibilidade de sucesso das mesmas, e pelo enaltecimento da "estética rosa". Que é elementar quando consideramos um sorriso harmônico.

Num sorriso pleno , como o da foto acima , a exposição de gengiva ideal é esta, dentre 1 a 3mm, alterações nestas proporções geralmente trazem o desequilibrio estético, que podem ser tratados pelo Periodontista.  Em algumas situações também podemos requerer o trabalho multicisciplinar, com auxílio da Ortodontia e da Cirurgia Buco Maxilo Facial.

Os enxertos ósseos já tem sua indicação específica para recompor as áreas que sofreram com infecções ao redor dos dentes,  ou em suas proximidades. Dentro da Periodontia é muito comum recuperarmos áreas de furca , que são nada mais do que o entroncamento entre as raízes. São técnicas refinadas e que precisam de um diagnóstico preciso, pois podem ser fadadas ao insucessso caso não sejem considerados diversos aspectos do indivíduo e da cavidade bucal. 

Dentre os enxertos praticados no consultório, destacam-se os com finalidade implantar, para que seja possível a instalação de um implante osteointegrado posteriormente. Dependendo a necessidade de tecido , podemos colher o osso do próprio paciente ( autógeno ), ou se em grande quantidade fazer uso do osso de doadores, através de um banco de ossos ( Homógeno ). ambas as técnicas tem excelente previsibilidade, portanto confiáveis. 

E por último , os enxertos de tecido conjuntivo , que surgiram para melhorar a estética de raízes descobertas, com retração gengival , ou até mesmo as áreas periimplantares, que usualmente necessitam de abordagens complementares para obter estética  e saúde gengival. 

Um profissional experiente e habituado a tais procedimentos deve ser o eleito para avaliar a situação e oferecer uma linha de tratamento dentro daquilo que a tecnologia e habilidade cirúrgica podem proporcionar a determinados casos. 

Estou a disposição para qualquer esclarecimento neste sentido. 

Logo mais trarei outros  assuntos interessantes de minha área de atuação profissional.

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Sorriso Gengival

O sorriso gengival ou "gengivoso"  é uma das peculiaridades da estética bucal que muitas vezes pode constranger ou inibir a expressão facial de uma pessoa.
Isto acontece porque dentro dos padrões estéticos estabelecidos na sociedade moderna , a exposição de gengiva durante o sorriso pleno , não deve ser maior do que 3mm.

Quaisquer alterações nessas relações podem levar a desarmonia do sorriso , e muitas vezes ela se dá pelo excesso de gengiva recobrindo a coroa anatômica dos dentes. Este fenômeno em particular , é tratado pelo Periodontista , que é o dentista especializado na área gengival . Ele saberá diagnosticar as razões  pelas quais a exposição excessiva de gengiva ocorre , e de que maneira intervir para minimizar os efeitos antiestéticos de sua aparência.

Esta análise pode compreender outras especialidades também , pois o crescimento ósseo maxilar pode interferir muito na proporção áurea do sorriso , e caso seja verificada esta situação , o paciente é encaminhado primeiramente ao Ortodontista para a correção dos dentes na arcada , quando não é indicado para uma cirurgia ortognática, que fará modificações mais expressivas em casos mais complexos,  onde a plástica gengival apresenta certas limitações. 

O planejamento virtual ,  aliado a outras tecnologias recentes, como o emprego da toxina botulínica por exemplo , são coadjuvantes essenciais para que minimizem-se os nuances que desagradam a maioria dos pacientes que procuram por uma estética  facial mais agradável.

Consulte nossa equipe para saber quais as opções para otimizarmos o seu sorriso , muitas vezes é mais fácil do que se imagina e pode estar ao seu alcance !

Dr. Jonathan Mandalho CRO-SC 7790

Periodontista

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Terceiro Molar ou Dente do Siso , preciso tirar?

É muito comum em determinado período da vida do ser humano , a ocorrência de desconforto quando o dente do siso está nascendo, não é verdade?
Inúmeras vezes sou questionado pelos meus pacientes  a respeito da necessidade ou não de intervenção cirúrgica, se precisa extrair o terceiro molar  ou não.
O que é consenso hoje em dia entre os profissionais que realizam esta "cirurgia oral menor" é a de que se o dente está bem disposto na arcada com espaço suficiente para que a coroa seja empregada devidamente na mastigação , não há razões para indicar sua remoção.
Agora quando o dente nasce inclinado , e parcialmente coberto por gengiva  já indico a extração , pois sua presença no ambiente bucal pode acarretar em sérios danos ao próprio dente e aos elementos vizinhos.
A cirurgia é feita hoje na maioria das vezes  em ambiente ambulatorial , ou seja , no consultório mesmo. Quando temos mais de um terceiro molar , são quatro existentes teoricamente, geralmente o cirurgião indica a extração seriada , onde todos os dentes do siso são removidos em uma única sessão. Eu gosto de fazer dois de cada lado , um em cima , outro em baixo para que o paciente não fique muito comprometido com sua mastigação no pós operatório.
Na consulta de avaliação preliminar , geralmente peço exames  radiográficos complementares , que conduzirão a abordagem cirúrgica, já que o dente pode estar inclinado , ter suas raízes tortas , etc... Além disso entro com medicação prévia ao ato cirúrgico para diminuir o desconforto de inchaço e dor após o procedimento, que são maiores nas primeiras 48h da cirurgia.
A destreza e experiência  do profissional e de sua equipe auxiliar também são fundamentais para que a cirurgia desencadeie-se rapidamente e o paciente tenha o menor tempo de cadeira possível.
Quando a Odontologia é feita com seriedade e compromisso tudo fica mais fácil.
Saiba mais entrando em contato com nossa equipe e agendando uma avaliação!
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Cirurgia Plástica Periodontal

A plástica gengival é uma área da Periodontia de extrema importância para o restabelecimento estético dos maxilares.
Este termo foi adotado recentemente,  pois antigamente denominava-se cirurgia mucogengival e é adotado quando a estética rosa precisa ser melhorada.
Das intervenções mais comuns posso destacar os recobrimentos radiculares , que são necessários nos dentes que apresentam algum grau de recessão gengival.
Outro motivo das manipulações teciduais na boca é a remoção de gengiva excessiva , que provoca o desagradável efeito do "Sorriso Gengival", algo que ocorre proporcionalmente  com maior frequência nas mulheres.
As reabilitações com implantes também necessitam de abordagens periimplantares para normalizar a aparência da prótese sobre o implante e fazer com que se torne imperceptível.
Por se tratar de áreas diminutas, é regra que o profissional utilize instrumentos delicados , com auxílio de magnificação,  quer seja com lupas ou com o emprego de microscopia operatória.
As abordagens também  devem ser precedidas de uma ampla análise do contexto bucal, para que sejam previstos os resultados almejados. São feitos registros radiográficos e fotos digitais como documentação básica para aqueles que necessitam de alguma intervenção dessa natureza.
Com isso em mãos o Periodontista poderá tratar-lhe com maior segurança,  e os procedimentos serão mais fáceis e previsíveis de se executar.
Nossa clinica oferece aos seus clientes todos estes procedimentos e muito mais , marque uma avaliação e confira !

Dr. Jonathan Mandalho CRO-SC 7790
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Retrações Gengivais e suas causas

Uma das situações mais comuns  as quais  me deparo no consultório são as retrações de gengiva ,  tanto que uma das perguntas mais frequentes de meus  pacientes são sobre a  importância disto com sua saúde bucal.
O que oriento geralmente  em uma primeira abordagem, é que a retração gengival é comum acontecer no indivíduo e que pode ser causada por diversos fatores. O mais relevante é a escovação traumática, que feita inadvertidamente pela pessoa, pode causar trauma a gengiva , que consequentemente retrai e deixa a raiz do dente exposta.  Isto pode ser facilmente verificado quando peço ou questiono ao paciente sobre a durabilidade de suas escovas dentárias , pois  se as cerdas se "esgarçam" rapidamente, e o indivíduo prefere usar escova de cerdas médias ou duras, fatalmente isto  terá implicação em sua saúde gengival. Se não diagnosticado precocemente, este hábito pode comprometer a estrutura radicular do dente, e tornar o tratamento cada vez mais complexo e oneroso para o paciente.
Outra razão importante das gengivas retraírem, é a própria anatomia gengival , que pode variar de indivíduo para indivíduo , ou seja , alguns tem gengivas mais finas e outros mais grossas. Aqueles com a mucosa mais delgada, têm maior propensão a retrações do que aqueles com gengiva mais espessa.
A falta de higiene , com acúmulo de placa na margem gengival , na base dos dentes , também é fator irritante para a saúde da gengiva, ocasionando ao longo do tempo sua inflamação e retração associada ao tártaro.
As consequências  das retrações a saúde do complexo dentário são enormes , pois além de ficarem esteticamente comprometidos , com a linha gengival desuniforme, os dentes ficam sensíveis por estarem com a superfície da raiz exposta.
E quanto aos tratamentos , dependendo a situação acompanhamos a evolução do caso , podendo, às vezes, indicar o restabelecimento da estrutura gengival através de enxertos e/ou cirurgia plástica periodontal.
Então quando perceberes alguma alteração na sua gengiva , é importante indagar seu dentista a respeito , e preferencialmente  procurar um Periodontista, que é o profissional habilitado para tratar destas situações.

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Periodontia , a relevância da saúde gengival nos tratamentos odontológicos.

Hoje vou falar a respeito da ciência mãe da Odontologia , que é a  Periodontia. O nome vem do latim e significa "ao redor do dente". E muitos dizem que é a área de atuação mais próxima da Medicina.
Isso quer dizer que tudo que envolve o dente faz parte da Periodontia, que seria então gengiva e osso principalmente. Por isso o periodontista também está habilitado a praticar a Implantodontia , já que está totalmente submerso neste mundo fantástico, das estruturas que dão suporte aos dentes.
E nenhum tratamento odontológico pode ser realizado sem a completa saúde gengival , já pensou em reformar sua casa com a fundação toda comprometida, não dá né??
A saúde gengival quando não vai bem , manifesta-se de diversas formas , pode ser através de sangramento , de mau hálito , avermelhamento da mucosa, inchaço , etc... Importante é que a pessoa , ao deparar-se com algum sinal deste procure seu dentista para averiguar o que está acontecendo , pois em alguns casos temos evoluções complexas que podem comprometer a sustentação dos dentes , que já seria uma periodontite.
Sabe-se  hoje também que as doenças bucais têm correlação com outras patologias no organismo, tais como aterosclerose, infecções pulmonares , diabetes e até infarto do miocárdio. Por isso a importância do exame clínico feito pelo dentista abordar também a saúde do sistema gengival, algo que  infelizmente vejo ser negligenciado por muitos profissionais na área. O que acarreta futuramente  em graves problemas para o paciente , se o mesmo é portador de algum destes distúrbios, já que as doenças gengivais tem caráter crônico , onde sua evolução ocorre lenta e gradualmente. E quando detectada em grau avançado , já tem um tratamento mais complicado e radical na maioria das vezes.
O Periodontista é o profissional especialista que está apto para resolver todas estas questões.
Estou a disposição para esclarecer vossas dúvidas , fique à vontade!
Tel ; (47) 3372 3755

Plataformas de implantes, o que os pacientes devem saber?

Dentro da Implantodontia , nos mais de 50 anos de desenvolvimento desta ciência fantástica, que revolucionou a Odontologia atual , é importantíssimo sabermos qual a plataforma do implante a ser instalado na boca.
Digo isso porque no mercado atual existem diversos sistemas e modelos , e comprovadamente as plataformas antigas como as de Hexágono Externo , Interno ou similares tem diversos problemas inerentes ao acúmulo de placa e biofilme na junção entre a prótese e o implante , o que ocasiona a longo prazo , danos a estrutura gengival e óssea, que podem condenar o tratamento futuramente.
Neste sentido é fundamental que o cirurgião indique ao paciente o que é melhor aceito biologicamente, que são hoje as plataformas "cone morse". Este modelo de implante foi desenvolvido há mais de dez anos , mas só agora vem tomando importância na rotina dos consultórios , pois sua biocompatibilidade com as estruturas de suporte (osso e gengiva) são muito superiores aos implantes de décadas atrás.
Existe um selamento biológico da conexão entre o implante e a prótese , o que dá uma longevidade ao tratamento e garantia de que os microorganismos não terão um ambiente favorável para se proliferarem.
Naturalmente o custo deste sistema para o paciente é um pouco maior , mas não existem dúvidas que a longo prazo a chance de se ter alguma alteração da normalidade é muito menor quando adotado este tipo de plataforma.
O que vejo rotineiramente são os pacientes vindo com orçamentos ou já tratamentos realizados com estes sistemas ultrapassados , que geram uma dor de cabeça danada para todos. Por isso aboli da minha conduta os sistemas de hexagono , pois prezo pela qualidade do trabalhos  entregues aos meus pacientes.
Então quando consultar seu Dentista procurando por uma reabilitação com implantes dentários  , questione-o sobre  que modelo de implante será empregado, algo que geralmente os profissionais pecam em não comentar com os seus clientes.

Implantes Dentários Imediatos são seguros?

Uma das perguntas que recebo frequentemente em meu consultório é a respeito da confiabilidade do emprego da técnica dos implantes imediatos.

Pra que se possa compreender esta modalidade de tratamento , primeiramente preciso explicar a conduta que é praticada normalmente, onde o cirurgião dentista geralmente intervém numa área  com um dente comprometido e que precisa ser removido. Nestas situações , realizava-se a  extração e aguardava-se a cicatrização da ferida por um período médio de 60 dias . Aí sim partia-se para a instalação do implante. Indico esta abordagem ainda em poucos casos , principalmente naqueles em que há uma infecção dentária que pode comprometer e contaminar a superfície do implante se for executado no momento da exodontia.

Hoje , com o avanço das técnicas reabilitadoras , tenho executado na maior parte dos casos a técnica do implante imediato , onde no momento da extração já é preparada a região para a colocação do implante.
Como vantagens desta técnica posso destacar a realização de apenas um procedimento , já que na técnica antiga temos a necessidade de duas cirurgias. O que dificulta bastante para o cirurgião e paciente em razão de deslocamentos  e mais horas de trabalho, que invariavelmente oneram um pouco mais o tratamento.

Outro ponto fundamental é a estética rosa , ou seja a gengiva,  que tende a permanecer estável, já que o implante também pode receber carga imediata com um dente provisório, e não permitir a desestruturação da arquitetura gengival, muito comum quando abordamos da maneira antiga, e evitar desastres estéticos , principalmente nos dentes anteriores (da frente).

Desta forma, quando necessitar de um tratamento com implantes, pense na possibilidade dos implantes imediatos, que apresentam inúmeras indicações e são opções primárias no rol de procedimentos em meu consultório.

Dr. Jonathan Mandalho CRO-SC 7790
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Causas do mau hálito geralmente estão associadas à doenças bucais.

A maioria da população sofre deste mal tão desagradável que é a halitose. Ainda bem que em grande parte dos casos  a origem do odor é temporária.
Quando acordamos , ou quando ingerimos algum alimento de sabor e cheiro penetrantes , deparamo-nos com o hálito modificado , exalado por um certo período de tempo.  A higiene , ação da saliva e o tempo já ajudam no equilíbrio do meio oral e esta situação desaparece rapidamente.
Mas quando temos doenças bucais instaladas , o mau cheiro é proveniente da ação metabólica bacteriana , que geram gases voláteis responsáveis pela "fedentina".
O Periodontista é o profissional habilitado a resolver estes problemas , já que a doença periodontal é causada pelo acúmulo de placa e tártaro em regiões sub-gengivais (embaixo da gengiva). Este realizará numa primeira fase a  terapia periodontal , que envolve raspagem e orientação de higiene oral,

 para que  o acometimento das estruturas de suporte dos dentes ( osso e gengiva) seja interrompido o mais breve possível.
Estatisticamente , 80% das causas do mau hálito estão associados a patologias bucais. Outros fatores, como doenças gastrointestinais, distúrbios metabólicos, etc...  tem menor relevância ,  quando deparamo-nos com tal enfermidade, e serão discutidos em momento oportuno durante o tratamento.
Então quando verificar-se odor fétido  exalado da boca ,  ao passar o fio dental, ou mesmo notar-se sangramento e vermelhidão da gengiva, deve-se primeiramente consultar o Dentista , para examinar as prováveis causas, que podem ser a cárie , doenças gengivais , ou a própria periodontite. Quando descartadas estas hipóteses, aí sim procura-se o médico para averiguar outras origens possíveis.

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Alicates em extrações? Nunca mais!

O surgimento das técnicas minimamente invasivas nas extrações dentárias revolucionaram as abordagens praticadas pelos Cirurgiões Dentistas de antigamente.
Alguns anos atrás , através de uma percepção lógica, os implantodontistas perceberam que quanto menos trauma causassem ao periodonto (gengiva e osso) nas exodontias, melhor seria a estética rosa ( da gengiva) , na conclusão de seus casos quando instalassem a prótese. Visto que anteriormente , o descuido para com as estruturas de suporte dos dentes , levavam o profissional a realizar verdadeiras atrocidades a estrutura dos maxilares , com o intento de remover os dentes e suas raízes.
Foi aí que começaram a surgir instrumentos mais delicados , para que a luxação, ou seja , a movimentação do dente , fosse feita com o mínimo de danos ao osso de suporte.
Somente esta conduta já trazia enormes benefícios , onde também já incorporava-se a técnica de não realizar retalhos (cortes com bisturi), para deixar a gengiva o mais intacta e preservada possível.
Agora recentemente vimos surgir no mercado nacional um aparelho para realizar extrações atraumáticas, onde um pino é inserido dentro da raiz (conduto radicular), e tracionado lentamente por um torquímetro. O que trouxe a vantagem de eliminarmos o uso destes instrumentos que poderiam trazer consequências desastrosas a estética bucal , principalmente a  anterior ( na frente).
As indicações das extrações atraumáticas resumem-se a todo o maxilar,  pois mantém a integridade óssea e gengival para a posterior instalação de implantes ou próteses fixas. Exclui-se aí , logicamente a região dos terceiros molares, que ocasionalmente necessita de remoção óssea para resolução cirúrgica.
Por isso a importância de se procurar profissionais especializados e atualizados , para não cair em situações desagradáveis  e de difícil resolução quando já instaladas.